近日，泗县人民医院普外二科与CT室合作，采用“联合降维法”针对肺部结节，利用三维重建技术，术前精准定位联合术中操作，成功完成胸腔镜肺段切除术。

患者，男，62岁，体检发现肺部结节，直径约1.5cm，有手术指征，收入普外二科拟手术切除。普外二科副主任万锋锐指出患者肺块直径小于2cm，解剖性肺段切除术的疗效不亚于肺叶切除术，更利于尽可能保留正常肺组织，优先选择“胸腔镜下肺段切除术”。胸腔镜手术较传统手术创伤小、切口小、术后疼痛轻、恢复快，肺段切除术是普外科公认的高难度手术，要求仅切除病变所在的肺段，避免了整个肺叶的切除。这种术式既切除了病变，又尽可能保留正常肺组织及肺功能，比传统胸腔镜肺部肿块切除术更加微创，更有利于患者术后恢复。

这类手术方式对手术者的技术水平要求非常高，主刀医生必须具备高超的胸腔镜技术和丰富的胸腔镜手术经验及熟练的解剖知识。能准确判断肺段血管、支气管分布情况、病变肺段范围、各肺段之间界限。切除部分过多，达不到精准治疗效果；切除部分过少，则无法控制病情发展。若切错静脉，患者会出现咯血症状。为了制定详细手术方案，普外二科副主任万锋锐与CT室副主任刘彪利用三维重建技术，由二维CT影像重建三维结构，在此基础上利用三维软件测量肺段结构二维数据，包括肺段结构的位置、分支数、分支角度、长度等，完成图像由二维到三维再到二维的改变，精准定位肿块的位置，联合万锋锐术中精细操作，成功完成“胸腔镜下肺段切除术”。术后第二天，患者即下床活动，一星期后基本完全康复。

泗县人民医院普外二科紧随泗县人民医院快速发展步伐，多次外出学习，邀请上级医院专家指导帮扶。已成功开展胸腔镜肺楔形切除术、肺叶切除术、肺段切除术、胸腔镜纵膈肿瘤切除术、胸腹腔镜联合食管癌根治术等微创手术。掌握外科领域前沿技术，提高整体区域水平，为泗县及周边地区的人民提供更好的诊疗服务。(牛振宇)