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血管内机械取栓术 捕获“流窜”脑中血栓

发布时间:2021-4-22 17:56:35阅读次数:

泗县人民医院成功为一急性脑梗死患者实施血管内机械取栓术


       日前,泗县人民医院神经内科介入团队联合导管室、麻醉科及危重症医学科,成功为一名院内急性脑梗死患者实施血管内机械取栓治疗,术后恢复良好,不但挽救了患者生命,而且避免了重度残障。
       患者,邢某某,女,59岁,因反复胸闷、气喘35年,再发5天于4月12日入住泗县人民医院老年病科;诊断为风湿性心脏病、心力衰竭、心功能III级。当天17点10分左右,患者住院时突发意识丧失,右侧肢体活动障碍。神经系统查体:昏睡,不语,双眼左侧凝视,右侧上下肢肌力0级。经神经内科会诊,急诊完善头颅CT、 CTA及CTP检查,排除脑出血,且提示左侧大脑中动脉闭塞,考虑为急性脑梗死(心源性)。经严格术前评估,具备急诊取栓指征,征得患者家人同意后,由医院卒中中心神经内科副主任医师王耀、主治医师史雷及郑浩组成的介入团队立即联系导管室、麻醉科及危重症医学科,为患者实施血管内机械取栓手术。手术于19时25分开始,20时10分结束;历时45分钟,患者闭塞的左侧大脑中动脉血管顺利再通;并转入ICU监护治疗。术后第二天,患者神志转清,右侧上下肢肌力4级,转入普通病房。4月21日,患者右侧肢体肌力已完全恢复正常,活动自如,步行出院。

       急性脑梗死最有效的治疗方法就是静脉溶栓治疗和血管内机械取栓治疗。其中血管内机械取栓是近年急性缺血性脑卒中治疗最重要的进展,可显著改善急性大动脉闭塞导致的缺血性脑卒中患者的预后。
       泗县人民医院神经内科自2012年起就已开展急性脑梗死静脉溶栓治疗,至目前已溶栓数百例。2020年5月起,医院脑血管病急诊开诊后,逐步优化流程,为减少院内时间延误,静脉溶栓前移至急诊科完成,DNT(患者入院至用药时间)目前稳定在1小时内。
       近年来,泗县人民医院综合防治卒中中心以多学科协作模式打造了一支由神经内、外科为主导,急诊科、影像科、检验科、麻醉科及导管室等科室专业协作的“脑卒中急救团队”,24小时电话响应。发病24小时内的疑似脑卒中患者送至该院,立即启动绿色通道,优先诊断、检查、化验及治疗,并实行先治疗后付费政策;同时溶栓、取栓人员迅速待命,视患者的情况,进行溶栓或取栓治疗,最大程度挽救患者生命,提高患者生活质量。  

       医院神经介入治疗在上海长海医院及北京航空总医院对口帮扶下,实现了从无到有、由弱渐强的蜕变,神经内科介入团队能独立完成全脑血管造影评估及急诊取栓术,并在专家指导下开展脑供血动脉狭窄球囊/支架成形术、动脉瘤栓塞及夹闭等。截至日前,医院已行脑血管造影及介入治疗近200例。2020年11月国家卫生健康委员会脑卒中防治委员会授予泗县人民医院“综合防治卒中中心”荣誉称号。(金颖)


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