近日，北京航空总医院李兵主任带领泗县人民医院骨一科团队在数字化骨科技术领域取得了突破性进展，成功完成了一例AI（Artificial Intelligence，人工智能）+3D打印PSI(Patient-Specific Instrumentation，个性化截骨技术)截骨导板辅助下的胫骨高位截骨手术。此次手术实现了骨科医学的个体化、精准化、数字化和智能化，对推动数字骨科技术的发展具有重要意义，为患者带来了更好的治疗效果和康复体验。患者是一名53岁男性，左膝关节反复疼痛五年有余，日常生活受到严重影响。患者四处求医，在得知泗县人民医院骨科来了北京航空总院的专家后，特地到医院骨科门诊就诊。李兵主任详细了解患者病情，在征得患者同意后，决定为患者实施AI设计3D打印PSI截骨导板辅助下的胫骨高位截骨手术。该技术利用患者的术前CT及X线影像学数据精准建立骨骼模型，经过精确的组织分割和三维重建处理，生成术前规划报告，实现截骨位置和撑开角度的精确计算，并根据患者的个体特征进行个性化导板制作，模拟出力线调整情况，避免术中反复定位，简化了手术步骤。同时，此技术实现了精准截骨，精确力线调整，稳定固定的手术目标，是数字化技术在骨科领域的又一重要探索。 
（通过术前AI技术设计截骨位置、深度，撑开间隙大小，模拟钢板安放位置，螺钉长度，同时术前制作“PSI”截骨导板）
手术当天，李兵主任借助AI+3D打印技术，精确放置导板于患者截骨区，通过3D打印的“PSI”截骨导板准确定位合页位置、截骨位置、方向和深度，减少了合页骨折情况的发生，实现了“所思即所得”。在手术室、麻醉科等团队的高效配合下，手术过程非常顺利，手术最终取得圆满成功。患者术后第二天即可部分负重下地，进行术后锻炼，加速了康复进程。 
（术中精确安放“PSI”截骨导板）
本例手术充分展现了泗县人民医院骨一科团队积极探索临床新路径、开拓精准医疗新思路的创新精神，同时标志着泗县人民医院骨一科在数字化医学时代迈出更扎实的一步。 
（患者术前与术后X线片）
胫骨高位截骨术（HTO）是对于膝内翻的患者（主要表现为膝关节内侧痛），通过胫骨近端截骨，把膝关节的力线（受力点）从发生炎症和磨损的膝关节内侧间室，转移到相对正常的外侧间室，从而阻止内侧软骨的磨损，达到缓解关节炎症状并延长膝关节寿命的目的。左图术前测量下肢力线内移为膝内翻，通过胫骨高位截骨术对下肢力线进行调整，将膝关节重心从疼痛的内侧（左图）调整到中间略偏外侧（右图），然后用钢板固定维持，这样缓解膝关节内侧疼痛症状，患膝恢复正常运动功能。对于膝骨关节炎，如果是很晚期的全关节病变，可能要选择膝关节置换手术，行截骨保膝恐怕得不偿失。而对于膝关节仅仅内侧疼痛又存在内翻畸形、关节活动度良好的患者，则宜尽早行胫骨高位截骨手术，这时再熬一熬可能就错过了保膝时机，等到恶化了就只能做关节置换了。 膝关节置换（TKA）是对膝骨关节炎发展到最后阶段的治疗方法——对“果”的治疗。膝关节置换术后患者大多只能进行低活跃程度的运动，比如行走、骑自行车等。胫骨高位截骨术（HTO）是通过矫正力线、去除造成膝关节关节炎的主要病因、阻止关节炎的进展、甚至逆转关节炎的方法——对“因”的治疗。胫骨高位截骨术后患者可以进行高活跃程度的运动，比如：竞技运动、跑步、打球等等，而且使用的还是爹妈给的“原装关节”。总的来说，胫骨高位截骨术是一种保膝手术，通过对下肢力线的调整，达到缓解膝关节内侧疼痛、避免关节置换的目的。如果膝关节出现退变、疼痛，影响正常生活，需要尽早找专业的关节骨科或运动医学医生诊疗，医生通过检查对膝关节进行评估，科学地制定分级治疗方案，能保守争取不手术，能手术保膝争取不置换，需置换也不拖延，让关节得到最合适的治疗。泗县人民医院骨一科努力为每个患者制定个性化治疗方案及康复计划，为您健康生活保驾护航。(骨一科 刘路辉) 
本期编辑：李炎姬
一 审：高伶慧
二 审：张 林
终 审：周 维
