日前，泗县人民医院妇产科在北京航空总院妇科主任医师陈雯的指导下，成功为一疑似动静脉瘘患者实施了宫腔黏连电切术＋腹腔镜右侧卵巢囊肿剥除术。
    患者高某，29岁，停经4个月，一直在外院复查彩超。今年9月来泗县人民医院检查，彩超提示宫腔占位，右附件区囊性包块。10月再次复查彩超时，提示子宫腔内异常回声，子宫前壁异常血流信号：动静脉瘘可能，查血HCG 311.2miu/ml，没有降到正常值。看到彩超检查结果，接诊医生不禁倒吸了一口凉气。这是为什么呢？先来科普一下什么是子宫动静脉瘘。正常情况下动脉和静脉之间并不直接相通，动脉发出多级的细小分支，形成毛细血管网，供应组织器官的营养，然后再逐步汇合形成静脉，回流到心脏，这样的话局部的器官受到损伤后，毛细血管会保护性的自动收缩止血，一般出血不多。假如子宫曾经受到创伤（包括手术、分娩、各种流产、刮宫）、感染、肿瘤尤其是滋养叶细胞肿瘤等，可损伤血管壁，导致动脉和静脉间直接形成交通支，这就是后天性子宫动静脉瘘的由来。一旦确诊是子宫动静脉瘘，意味着此处血供极为丰富，任何后续的宫腔操作，比如刮宫等，可能造成病变处血管壁损伤，大出血不止，严重者需要在X光监视下从大腿根处插一根管子到子宫动脉，释放栓塞剂把血管堵住，甚至切除子宫。
    北京航空总院妇科主任医师陈雯了解到患者情况后，综合考虑，建议做宫腔镜探查＋腹腔镜右侧卵巢囊肿剥除术。术前，术中，医护人员做好充分的应急准备，为保证安全，医生准备了三个应对大出血的方案：1.往宫腔内打一个充水球囊压迫止血。2.经阴道切开前后穹隆，把两侧子宫动脉结扎止血，这个比子宫动脉栓塞对卵巢功能的影响小。3.通知血库准备好同型血液，一旦出血多及时输血。
    手术开始，北京航空总院妇科主任医师陈雯小心翼翼，边检查边判断病情严重性。在放大的屏幕上，宫腔内的情况清晰显示，一览无余。万幸的是，术中发现患者并不是子宫动静脉瘘，而是由于患者流产过多造成的宫腔黏连。可能因为某部位血供丰富，超声看起来像动静脉瘘，但并非真正的动静脉瘘，术前准备的大出血应对方案一个也没有用上。 由于是微创手术，恢复很快，患者不久即可康复出院。

    北京航空总院妇科主任医师陈雯提醒大家，人流虽然是小手术，却也可能产生大麻烦，存在不少并发症，危及女性健康甚至生命。因此如果暂时没有生育要求，请一定做好避孕工作，为以后的幸福做好保障，千万不要把人流当做避孕方式，最终得不偿失。